Меланомой кожи называют редкая опухоль, которая в 5% случаев является злокачественной опухолью. Использование классификацию степени меланомы по Кларку, позволяет провести первичную оценку и определить развитие опухоли. Такая классификация определяет глубину прорастания в кожу и глубинные ткани. После проведения гистологии тканей, согласно классификации Кларка, назначают лучевое лечение или химиотерапию. Меланома кожи является злокачественной опухолью, составляющей около 1,4% всех опухолей у женщин и 0,8% — у мужчин.
Методика определения меланомы по Кларку позволяет исследовать степень опасности новообразований кожи.
Что представляет собой шкала степеней по Кларку?
Стадии меланомы показывают, насколько образование проросло в кожу, и распространяется ли оно. Врачи используют 2 шкалы, чтобы определить глубину меланомы. Это шкала Кларка и шкала Бреслоу. По шкале Кларка, выделяют 5 стадий прорастания. Степень поражения показывает, в какие слои кожи проникло образование. Чем выше цифра, тем глубже прорастание.
| Стадия | Описание | Прогноз 5-ти летней выживаемости |
| I | Клетки меланомы локализуются в эпителии | 100% |
| II | Образование разрушает базальную мембрану и проникает к сосочковому слою | 72% |
| III | Меланомой заполнен сосочковый слой | 45% |
| IV | Образование проникает в ретикулярный слой, приближается к подкожным тканям | 31% |
| V | Распространение в клетчатку под кожей | 12% |
Особенности течения
Течение меланомы определяется ее стадией, всего их выделяют 5:
Меланома начинает проявляться язвами на коже уже на второй стадии развития.
- На 0 стадии, клетки опухоли расположены на внешнем слое.
- На 1 — появляются изъязвления на поверхности, лимфоузлы не поражены.
- На 2 — проявляются характерные язвы.
- На 3 — поражаются близлежащие ткани, опухолевые клетки поражают лимфоузлы. Также возможен вариант, когда опухоль выходит за пределы очага без поражения лимфоузлов.
- На 4 стадии происходит распространение к лимфоузлам и органам, которые расположены рядом.
Возможны рецидивы заболевания, новое образование может возникнуть на том же месте или сформироваться в совершенно другом месте на теле. Лечение проводят хирургическим или комбинированным методами. При втором способе проводят близкофокусное рентгенологическое воздействие и широкополосное иссечение.
Классификация форм меланомы
Выделяют 4 формы меланомы: злокачественное лентиго, поверхностно-распространенная, узловая и акрально-лентигинозная. При злокачественном лентиго, горизонтальный рост образования длится 5―20 лет, характерно для пожилых людей. Выглядит как бляшка или пятно темно-коричневого оттенка, образуются на коже лица и на шее. Поверхностно-распространенная меланома чаще образуется до 40-ка лет. Для женщин характерно поражение ног, для мужчин — верх спины. Образование неправильной формы со рваным контуром и утолщением на поверхности. Через 4―5 лет формируется узел, и начинается вертикальный рост.
Узловую меланому называют агрессивной опухолью. Средний возраст пациентов — 53 года, локализуется на руках и ногах, голове, спине и шее. Узел активно увеличивается в размерах, формируются язвы с возможной кровоточивостью. Акрально-лентигинозная меланома распространена менее всего, чаще встречается у людей азиатского типа или чернокожих. Локализуется на ладонях, ступнях, слизистых оболочках и под ногтями. К признакам, которые позволяют раннее диагностирование злокачественной опухоли относят:
Меланома – яркое, с рваными краями образование на коже, которое может болеть или кровоточить.
- асимметричная форма;
- неоднородный цвет;
- нечеткий край;
- возвышение над уровнем кожи;
- диаметр от 5 мм.
Злокачественная форма образования составляет 1% всех случаев рака. В 30% случаев локализация — голова и шея.
Степени по Бреслоу
Для определения стадии, используют классификацию размера по Бреслоу. В отдельных случаях уровень по Кларку и показатель Бреслоу не совпадают. Учитывая этот фактор, чтобы диагностировать уровень инвазии, используют оба метода. Для любой классификации, наличие язв считается худшим прогнозом для лечения образования. Основной прогностический критерий — толщина опухоли в микроизмерении по стадиям Бреслоу.
| Стадия | Толщина образования |
| 1А | Менее 1 мм |
| 1В | До 2 мм |
| 2А | До 4 мм |
| 2В | От 4 мм |
| 3 | Метастазы в лимфотических узлах |
| 4 | Отдаленные метастазы |
Определить стадийность можно используя нескольким системам, которые учитывают размер, толщина опухоли, наличие язв и глубина поражения. На выживаемость пациента влияет правильное определение стадии и подобранное лечения. На начальных стадиях уровень выживаемости выше, здесь важна локализация опухоли, пол больного. На поздних этапах, шанс выздоровления ниже, но правильная терапия сможет поддержать организм.
