Плоскоклеточный рак — онкологическое поражение, возникающее на любом участке кожи. Рак кожи, как вид онкологической патологии, встречается часто. С начала XXI века врачи чаще диагностируют заболевание, и связывают это с ухудшением мировой экологии. Виды плоскоклеточных новообразований характеризуются различной морфологией и течением. Диагностируют заболевание при помощи гистологического и цитологического исследования. Лечение заключается в комплексном подходе путем хирургического вмешательства, химиотерапии и восстановительных процедур.

Плоскоклеточное новообразование – раковая опухоль дермы, которой характерен стремительный рост.

Что это такое?

Плоскоклеточные новообразования — злокачественные опухоли, формирующиеся из тканей плоского эпителия и слизистых мембран. Особенность — стремительная скорость развития и трансформация начальных стадий в запущенные. Патологические опухоли внедряются в окружающие ткани, внутренние органы и регионарные лимфоузлы, а оттуда с лимфотоком и кровотоком разносятся по человеческому организму.

У европейцев плоскоклеточный рак диагностируют на 25% чаще, чем у других рас.

Внедрение раковых клеток в смежные органы и оболочки провоцирует их деформацию и неправильную работу. Четверть случаев онкологических патологий приходится на плоскоклеточный рак, а 75% плоскоклеточных новообразований формируются на коже лица и головы. Чаще заболевание проявляется после 60—65-ти лет. У детей появление рака связывают с генетической склонностью. В отсутствии правильной терапии возможно появление полиорганной недостаточности, которая становится причиной летального исхода.

Плоскоклеточное новообразование может значительно отражаться на коже или находиться под ней.

Формы рака

• Бляшечная — яркоокрашенное новообразование, возвышающееся над поверхностью эпидермиса. На поверхности такого плоскоклеточного новообразования просматриваются бугорки. Кожа, покрывающая патологию, шероховатая и грубая на ощупь. Бляшечная форма отличается высокой скоростью развития. Через время после появления новообразование кровоточит и болит.
• Узловая — плоскоклеточная форма рака, состоящая из числа узелковых образований. При концентрировании большого количества узелков, патология напоминает капусту брокколи. Цвет новообразований — коричневый различных оттенков. Чаще формируется в местах рубцевания старых травм. Узловая форма характеризуется обширными площадями поражения. Продолжительность рака приводит к внедрению опухоли в глубокие подкожные слои.
• Язвенная — тип злокачественного плоскоклеточного рака, который отличается формированием на эпидермальном слое кратерообразных ран, поднятых над окружающей кожей. Края новообразований утолщены и плавно спускаются. Такие язвы распространяются быстро, растут в ширину и вглубь кожи. Главная отличительная черта — специфический неприятный запах и кровоточивость.

Классификация в зависимости от особенностей роста

• Экзофитная (опухолевая). Начальная стадия рака кожи характеризуется формированием плотного узелка, покрытого ороговевшей кожей желтого цвета. Новообразование быстро увеличивает высоту и проникает в глубокие кожные слои вплоть до жировой клетчатки, при этом диаметр патологии увеличивается медленно.
• Эндофитная (инфильтрационно-язвенная). Вначале формируется маленьких узелок, вокруг которого со временем образуются вторичные узлы, сливающиеся в единое изъязвленное новообразование. Растет опухоль в диаметре, поражая большие участки, и в глубину.
• Смешанная. Отличается такой тип плоскоклеточного рака появлением узловой опухоли и язвенных образований вокруг патологии.

Плоскоклеточное новообразование бывает с ороговением дермы так и без него.

Виды в зависимости от строения

• Многослойный плоский неороговевающий эпидермис — трехслойный тип, состоящий из базальных, шиповатых и поверхностных клеток кожи. Поверхностные клетки со временем некротируют и отпадают.
• Многослойный плоский ороговевающий эпидермис — разновидность рака, состоящая из 4-х слоев клеток. К базальным и шиповатым клеткам добавляются еще зернистые и роговые клетки. А на ладонных поверхностях и ступнях добавляется блестящий слой.

Этиология и патогенез

Врачам до сих пор точно неизвестна природа происхождения раковых заболеваний. Поэтому выделяют благоприятные факторы, влияющие на формирование плоскоклеточных новообразований. К главным факторам развития патологического состояния относят нарушения в работе иммунной системы, клеточные и генные мутации и сбой канцерогенного метаболизма. Другие причины, провоцирующие раковые образования:

• возраст старше 60-ти лет;
• светлая кожа, сгорающая на солнце;
• злоупотребление ультрафиолетовым излучением, в том числе в солярии;
• труд на вредных производствах;
• продолжительное влияние веществ, содержащих канцерогены;
• частые ожоги и механические повреждения кожи и органов;
• дерматиты и гнойничковые заболевания;
• слабый иммунитет;
• генетическая предрасположенность;
• электромагнитное излучение;
• диагностированная ВИЧ-инфекция и папилломавирус человека;
• курение и алкоголизм;
• несбалансированное питание.

Плоскоклеточное новообразование проявляется как небольшие жёлтые пятнышки на коже, которые в дальнейшем разрастаются и кровоточат.

На начальной стадии рака плоскоклеточные новообразования — маленькие отдельно расположенные формирования на поверхностном эпидермальном слое, чаще желтого цвета либо оттенков желтого. Чем дольше протекает заболевание, тем большую площадь занимает патология и тем глубже внедряется опухоль. Растущее новообразование становится причиной деструкции подлежащих и смежных тканей. Поверхность плоскоклеточной опухоли шероховатая и плотная, а серединка часто кровоточит. Патологическое образование нарушает целостность кровеносных сосудов и даже костную ткань. Попадание раковых клеток в регионарные лимфоузлы и лимфоток ухудшает состояние больного. В отсутствии терапии на протяжении 2—3-х лет больной умирает от истощения либо кровотечения, вызванного разрушением опухоли.

Симптоматика по стадиям рака

Стадия	Симптомы
1-я	Плоскоклеточное новообразование до 2-х см в диаметре; отсутствие болезненных ощущений; повреждение только поверхностного слоя кожи.
2-я	Увеличение размера опухоли больше 2-х см; внедрение патологии в подкожные слои; возможное появление метастаз в лимфатических узлах; отсутствие поражения окружающей кожной поверхности; неприятные ощущения при давлении на опухоль.
3-я	Значительное увеличение пораженной области во всех направлениях; нарушение целостности прилегающих тканей; небольшая болезненность при надавливании; появление метастаз в отдаленных органах и системах.
4-я	Поражение костей и хрящей; снижение двигательной активности суставов; постоянная болезненность пораженного участка; выделения из язвенных образований чаще со специфическим запахом; рассеивание метастазов в отдаленные лимфоузлы и оболочки.

Методы диагностики плоскоклеточной формы рака

Первичную диагностику плоскоклеточного рака делают путем визуального осмотра, если позволяет локализация опухоли. Врач осматривает пациента дерматоскопом — прибором, который при помощи оптики увеличивает пораженный участок и просвечивает ороговевший кожный слой. Затем проводят биопсию, при которой берут маленький фрагмент новообразования. Фрагмент опухоли проходит гистологическое исследование, определяющее присутствие измененных клеток и тип злокачественной опухоли. Если присутствуют язвенные образования, то берут цитологический соскоб. Для подтверждения развития рака дополнительно назначают:

1. термографию;
2. рентгенографию;
3. ультразвуковое обследование;
4. эндоскопию внутренних органов;
5. конфокальную лазерную сканирующую микроскопию.

Лечение патологии

Первая стадия формирования плоскоклеточной патологии, когда диаметр опухоли не более 2-х сантиметров, лечится чаще без последствий. Такие образования еще не успели поразить глубокие ткани, и характеризуются четкими границами. Исход лечения зависит от правильности постановки диагноза и вовремя начатой терапии. Вне зависимости от выбранного метода лечение сопровождается симптоматическим лечением и восстановительными процедурами, которые повышают работу иммунитета. Выделяют 6 способов лечения:

Лечение плоскоклеточного новообразования кожи включает известные процедуры радикальной борьбы с раком.

• хирургическая резекция используется на поздних стадиях;
• рентгенотерапия применяется в местах с чувствительной кожей;
• криодеструкция удаляет маленькие новообразования;
• химиотерапия применяется на любой стадии рака;
• фотодинамическая терапия разрушает только клетки опухоли;
• лучевая терапия — радикальный метод удаления опухоли вместе с регионарными лимфоузлами.

Операция при опухоли

Оперативное вмешательство применяют на 3—4-й стадии совместно с лучевой и химиотерапией. В зависимости от плоскоклеточного образования оперируют пациента под общим либо местным наркозом. Вместе с новообразованием иссекают и окружающие структуры вплоть до удаления конечности либо органа. После удаления элемент опухоли подвергается гистологическому исследованию.

Химиотерапия

Метод химиотерапии применяется при плоскоклеточных образованиях, с целью уменьшить размер перед хирургическим иссечением. Химиотерапия назначается в комплексной терапии вместе с лучевой терапией и в случае неоперабельного рака. Чаще назначают препарат «Блеомицин» — противоопухолевый антибиотик и противоопухолевые препараты — «Циспластин» и «5-фторурацил».

Рентгенотерапия чаще применяется для терапии плоскоклеточного новообразования на лице.

Рентгенотерапия

Способ лечения, применяемый при появлении плоскоклеточных новообразований в местах с чувствительной кожей, в основном применяется для лечения раковых патологий на лице. Чаще назначают при диагностированном раке губы. Метод предусматривает рентгеновское излучение 10—250 кв. Проникающая способность энергии излучения в ткани составляет 10 см. Широко используется в пожилом возрасте.

Криодеструкция

Криодеструкция — метод лечения множественных плоскоклеточных образований на коже размером менее сантиметра, которые не внедрились в глубокие ткани. На опухоль наносят жидкий азот, температура которого -196 градусов. Процедура не оставляет следов и не затрагивает окружающие здоровые ткани. Главный минус — отсутствие тканей для гистологического изучения.

Профилактика и прогноз

Главные метод профилактики — здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и физическая активность. Профилактическое посещение врача позволит выявить патологические образования на ранних стадиях развития и вовремя начать лечебную терапию. Лечение на начальных стадиях в 90% случаев дает благоприятный прогноз. В отсутствии эффективной терапии прогноз неблагоприятный из-за высокой агрессивности и скорости развития болезни. При начатом лечение на 3—4-й стадии, благоприятный исход фиксируют в 50—60% случаев. Исход болезни зависит от типа плоскоклеточного новообразования, места локализации и метода лечения.

Источник

Читайте также: