Такая онкологическая патология, как метастазы меланомы в кожу, является одной из самых опасных разновидностей рака, так как болезнь быстро распространяется по всему организму, и поражает жизненно важные органы и системы. Если у человека на коже есть подозрительные новообразования, которые ведут себя нехарактерно, важно вовремя их идентифицировать, тогда лечение будет успешно, а прогноз на восстановление положительным. Рассмотрим, что представляет собой метастазирование при меланоме, каковы симптомы патологии, и какое лечение показано.
При раке кожи есть вероятность развития опасных метастазов, которые стремительно поражают внутренние органы и системы.
Виды метастаз
Метастазирование при меланоме бывает следующих разновидностей:
- Кожные метастазы, которые проявляются образованием сателлитов и узловых образований.
- Кожные метастазы, которые проникли в лимфоузлы. Метастазы, попадая в лимфоток, поражают кожные покровы, находящиеся над ними, в результате чего они темнеют, со временем кожа становиться сине-черной.
- Кожные метастазы при меланоме, которые распространились на внутренние органы, при этом распространяются метастазы в легкие, головной мозг, почки, органы зрения, редко в кости.
Почему возникают?
Характерных причин, которые могут спровоцировать развитие метастаз при меланоме, не выявлено, но врачи предполагают, что патологические процессы на родинках, их повреждение и чрезмерное воздействие солнечных лучей, может спровоцировать развитие метастазирующей меланомы. У людей, которые имеют такие проблемы, высоки риски развития заболевания:
Недостаток терапии рака, слабый иммунитет могут спровоцировать развитие метастаза меланомы.
- хронические болезни;
- развитие первичного ракового очага, при этом чем больше первичная опухоль, тем выше степень возникновения метастаз;
- пожилой возраст;
- прорастание опухолевых тканей в ткани соседних органов, при этом риск развития метастазов в этом случае крайне высок.
Распространение метастаз и симптомы
Основной симптом, который сигнализирует о прогрессировании меланомы — увеличение невуса в размерах. Образование приобретает неправильную форму, с рваными, неровными краями, поверхность становится бугристой, начинает кровоточить. Цвет новообразования становится неравномерным, темный окрас переходит в более светлый. Некоторые виды новообразования становятся полностью черными, это тоже говорит о том, что родинка злокачественна и может давать метастазы. Образование выглядит как большое, неоднородное пятно, с выступающими над уровнем кожи краями, при этом размер превышает диаметр 6 мм. Чаще всего меланома с метастазами развивается из родинок, которые были травмированы, или на них регулярно воздействовали ультрафиолетовые лучи.
Первые признаки метастазирования при меланоме кожи
Если раковые клетки метастазирующей меланомы проникли в лимфоузлы, они становятся увеличенными. При этом визуально видны изменения, больной сам может пропальпировать и определить увеличение. Изменения происходят в подмышечных впадинах, на шее, в паху, надключичном отделе. Если не выявить патологию на раннем этапе развития, далее человек начинает терять вес, появляются слабость, ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость. Затем поднимается температура тела, беспокоят приступы головной боли, нарушается работа печени, беспокоят часты ОРЗ-болезни. Встречаются и такие случаи, когда вторичные раковые клетки при меланоме в лимфатических узлах возникают раньше, чем само злокачественное новообразование. Поэтому при подозрительных симптомах не стоит заниматься самолечением, а срочно обращаться за медицинской помощью.
Метастазирование меланомы сопровождается зримым увеличением лимфоузлов.
Если меланома лимфоузлов прогрессирует, больной не ощущает болезненности и дискомфорта, при пальпации они мягкие и эластичные.
Диагностика
Диагностика метастазируещей меланомы начинается еще в кабинете онколога-дерматолога, при первичном осмотре. В первую очередь врач оценивает размеры патологической родинки, цвет и поверхность. При первичном осмотре доктор сможет определить природу новообразования, но чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти еще ряд дополнительных диагностических исследований. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия поможет увидеть изменения в дерме послойно, при этом данные будут максимально приближены к данным биопсии. Специальный аппарат делает серию снимков, которые передаются на компьютер. Там они обрабатываются, и на мониторе доктор сможет увидеть 3D модель, что даст возможность определить природу новообразования.
При биопсии доктор получит гистологические данные о наличии в образовании раковых клеток, а если есть подозрение на развитие метастазов в лимфосистему, проводится биопсия лимфоузлов. Также, пациенту показано сдать ряд лабораторных анализов на наличие в сыворотке крови онкомаркера CD44std, белка, и других показателей, которые прямо укажут на то, что в организме прогрессируют метастазы.
Подтверждение метастазирования при меланоме получают на основе результатов аппаратного обследования.
Как обнаружить метастазы?
Если метастазы распространились по всему организму, доктору важно выявить те органы и системы, где началось раковое поражение, так как на ранних стадиях можно остановить патологию и спасти жизнь пациента. Для этого больному показано пройти УЗИ, МРТ или КТ-исследование. Эти инструментальные методы диагностирования дадут четкую и точную картину состояния организма, покажут есть ли метастазы меланомы в легких, печени, почках и других органах, которые больше всех подвержены развитию метастаз. После того как диагноз подтвердится, врач подбирает адекватную схему лечения, учитывая стадию онкопроцесса, размеры новообразования, степень распространения метастаз, общее состояние и возраст пациента.
Лечение патологии
Лечение, в первую очередь, заключается в удалении самой меланомы, обнаружении и блокировании распространения метастазов, и предотвращении повторного возникновения онкологической опухоли. Во время удаления врач использует электронож, который помогает минимально травмировать кожные покровы и саму метастазирующую меланому, что даст возможность предотвратить распространение раковых клеток на здоровые участки дермы. Резекция проводится под общим наркозом, врач делает отступ от образования на 8—10 см, это поможет предотвратить рецидив. При метастазах в лимфоузлы, последние тоже подлежат удалению, но пред тем, как делать операцию, врач проводит гистологическое исследование. Даже если раковые клетки в лимфоузлах не будут обнаружены, чаще онкологи принимают решение об их удалении, так как не всегда удается выявить вторичные раковые опухоли при диагностировании.
После того как метастатическая меланома будет удалена, больному назначается курс химиотерапии и радиооблучения, которые помогут уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки. Попутно показано принимать иммуностимуляторы и витаминные комплексы, которые помогут восстановить ослабленный организм и повысить его восприимчивость к негативным внешним факторам.
Позднюю стадию метастаз меланомы вылечить нельзя, поэтому применяется поддерживающая относительный комфорт пациента терапия.
Паллиативная терапия
Если меланома была диагностирована на поздней стадии, когда метастазы распространились и поразили жизненно важные органы, оперативное лечение не принесет никаких результатов, назначается паллиативная терапия, основное задание которой — обезболить и улучшить эмоциональное состояние больного. Врач подбирает медикаменты, основное содержание которых — обезболивающее вещество, блокирующее болевой симптом и нормализующее общее состояние больного.
Рецидивы меланомы
Если у пациента удалось убрать метастазирующую меланому, это все равно не дает 100% гарантии того, что болезнь не вернется и начнет прогрессировать заново. Если образовавшиеся метастазы по толщине не больше 0,5 мм, то риск их рецидива невысок, а прогноз на полное выздоровление максимально положительный. Но в случае когда размер метастазов больше 1,5 мм, человек все время должен наблюдаться у врача и мониторить свое состояние. Так удастся своевременно выявить рецидив и лечить заболевание на начальной стадии.
Для предотвращения метастаза меланомы важно соблюдать все предписания доктора по режиму дня, питанию, приёме медикаментов.
Профилактика
Чтобы предотвратить рецидив, и избежать повторное образование метастаз, важно соблюдать профилактические меры, согласованные с врачом, который лечит заболевание. В первую очередь стоит избегать прямого контакта кожных покровов с ультрафиолетовыми лучами, следить за своим питанием, вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек. Предотвратить рецидив помогут препараты кальция и витамин D, которые блокируют образование вторичных раковых клеток и их размножение.
Прогнозы на выздоровление
Если меланома и была выявлена на начальной стадии, она еще не метастазирует или дает единичные подкожные метастазы, то успешность лечения и прогноз на восстановление успешный, при этом пятилетняя выживаемость составляет более 80%. Если же метастазы в кожу проникли массово, затронуты внутренние органы, мозг, глаза, ткани легкого, то прогноз на выздоровление неблагоприятный, в течение года человек может погибнуть.
