Пациенту необходимо сдавать мазок на вирус папилломы человека, если он приходит на прием к врачу с проявившимися наростами на коже, в особенности на гениталиях и слизистых участках. Такими новообразованиями могут быть бородавки, кондиломы или собственно папилломы. Вирус, попавший в кровь и вызывающий эти новообразования, может иметь высокий онкомаркер. Приблизительно 30 видов ВПЧ относятся к онкоопасным, вызывающим злокачественные опухоли.
Мазок на ВПЧ позволяет узнать наличие опасного заболевания репродуктивной системы у человека и его тип.
Симптоматика, требующая внимания
Причины назначения анализа мазка на ВПЧ:
- нарушение мочеиспускания;
- чувство жжения и зуда на поверхности женских и мужских гениталий;
- дисплазия шейки матки, лейкоплакия у женщин (заболевания предшествующие онкологии);
- воспалительные процессы половых органов у мужчин и женщин;
- диагностированные половые инфекции;
- обнаружение папиллом во рту и на горле;
- боли в мышцах и суставах (иногда).
Периодичность
Некоторые типы ВПЧ не представляют большой угрозу для человека, и могут никак не проявлять себя в организме. Если иммунная функция организма постоянно укрепляется, заболевание может надолго отступить. Исследование мазка показано людям с подозрениями на вирус и его последствия, а также в целях профилактики. Результаты анализа показывают присутствие или отсутствие штаммов, приводящих к онкологии.
Количественный анализ на ВПЧ с целью профилактики рекомендуют проводить 1 раз на полгода во время осмотра у гинеколога. Врач делает цитологию, которая показывает наличие злокачественных клеток. Молодым женщинам репродуктивного возраста, тем, кто собирается забеременеть, необходимо сдать анализ ПЦР у своего лечащего врача до зачатия. Тем, у кого ранее был выявлен вирус папилломы, процедура должна быть регулярной.
Особенности проведения
Подготовка к исследованию
Для получения наиболее точных результатов с мазка на ВПЧ следует за два дня до процедуры воздержаться от половых контактов и приёма медикаментов.
Необходимо провести подготовку, чтобы результат был наиболее точным. Тест не проводят женщинам в начале цикла или, если присутствует какое-либо воспаление по гинекологии. Гинекологи рекомендуют не вступать в половой контакт за 2 суток до сдачи, воздержаться от использования тампонов. Тест будет не совсем корректным, если за 48 часов до анализа женщина использовала какие-либо вагинальные кремы, свечи, спринцевание. Будет лучше в течение 2-х дней до сдачи ВПЧ-теста отказаться от принятия ванн, отдавая предпочтение душу. Мазок необходимо брать до осмотра гинеколога, взятия цитологии или кольпоскопии. Или только по прошествии 2-х суток после этих процедур.
Тест на ВПЧ у женщин
В кабинете гинеколога пациентку отправляют на кресло. Нужно, чтобы она расположилась, придвигаясь копчиком близко к краю сиденья, что обеспечит врачу лучший угол осмотра через расширитель. Предварительно подогретый в теплой воде инструмент вводится во влагалище. При необходимости врач может использовать смазочные средства для более комфортного введения расширителя.
Шейка матки должна быть достаточно расширена для тщательного осмотра. Гинеколог оценивает состояние плоскоклеточного эпителия, зону перехода и внешний зев. Забор материала происходит именно в переходной зоне, где плоский эпителий переходит в железистый. Это место, где проявляет себя вирус в виде папиллом. Также мазок делают в зоне шейки матки и наружного зева. Если на шейке присутствуют излишние выделения, их очищают тампоном. Инструмент для мазка — специальный шпатель или щеточка, которую проворачивают вокруг оси.
Мазок на ВПЧ у мужчин
Если врач заметит папилломавирусную инфекцию в организме мужчины, будет назначен:
- детальный осмотр кожных наростов;
- анализ на биопсию;
- ПЦР анализ, который берется с головки полового члена, и на слизистых уретры.
Диагностирование болезни до того как она проявит себя папилломами на теле предотвращает ряд осложнений, куда входит и онкозаболевания. Цитология — развернутый и информативный метод. При обнаружении во взятом материале килоцитов и дискератоцидов будет сделан вывод о том, что недуг запущен, хотя внешне никак не проявил себя. Цитологический мониторинг имеет точность в 55―85%, поэтому чаще всего его нужно проходить 2 раза, чтобы получить наиболее точный результат.
Исследование ДНК папиллломавируса осуществляется с помощью ПЦР анализа. Он дает очень точный результат. Этот способ дает возможность выявить болезнь на самых ранних этапах развития, и вовремя начать терапию. ПЦР-тест на ВПЧ выявляет до 1000 молекул/мл вируса. При этом точность полученных результатов оценивается в 95%. Что бы результат был наиболее корректным, пациенту необходимо воздержаться от мочеиспускания за 1,5 часов до анализа.
Виды мазков на ВПЧ
Полимеразная реакция
ПЦР — анализ, который применяется целью определения в ДНК возбудителей инфекционных заболеваний, передающихся между половыми партнерами. Материал для ПЦР берется в мочеиспускательном канале у мужчин, и во влагалище и цервикальном канале у женщин. Также можно использовать сперму для анализа, или первую порцию мочи. Для этого нужно распределить всю мочу в равных частях в три стакана, и первый стакан послужит материалом для исследования.
Специальный тест
Digene тестирование мазка позволяет узнать наличие онкогенного ВПЧ.
Digene тест — запатентованная компанией Digene молекулярная технология, которая позволяет определять специфические молекулы ДНК папилломавируса человека (методика «гибридного захвата»). Digene HPV тестирование позволяет провести дифференциальный анализ 2 групп вируса — с высоким и низким онкомаркерами. Генотип с высоким онкориском (16, 31, 35, 51, 58) дифференциируется анализом под номером 394. В анализе под номером 395 проявляется наличие генотипа низкого онкориска (11, 43, 44). Тест широко применяется в клинических условиях, поскольку имеет высокий уровень точности и легкость применения. Точность определения аномалий шейки и рака шейки матки у этого теста выше, чем у цитологического анализа. Дайджен тест используется при неопределенных расшифровках Пап-теста.
Дополнительные тесты
Если результаты анализов теста Папаниколау указывают на измененные клетки эпителия, врач назначает прохождение кольпоскопии. Это гинекологический анализ, который позволяет определить наличие злокачественных клеток во влагалище путем взятия биопсии (берут микроскопическую частичку из эпителия шейки матки). Если пациентка, заметив специфические выделения и другие неприятные симптомы, не будет долго игнорировать проблему, а сразу же пойдет к врачу на осмотр — это убережет ее от развития онкологии.
Сколько дней делается анализ?
Получение результата от мазка на ВПЧ зависит от выбранных методов исследования.
Мазок на папилломавирус отдается в лабораторию для исследования. Расшифровка будет готова через 1―3-е суток после сдачи. Если используются компьютерные системы анализа, то время расшифровки сокращается в разы. Иногда, если анализ сдавался в государственной больнице, время ожидание может растянуться на 1―2 недели. По результатам классифицируют 5 типов:
- норма или отсутствие измененных клеток;
- атипичные клеток, что связано с воспалительным процессом во влагалище или шейке матки;
- минимальное количество клеток с атипичным ядром или цитоплазмой;
- наличие злокачественных клеток;
- злокачественные клетки в больших масштабах.
Существует классификация по Бетесду. Эта система включает в себя показатели изменений в низких и высоких степенях. Низкие включают койлоцитоз и ЦИН 1 степени. Высокая включает ЦИН II, III степени и карциному. В результате расшифровки теста будут предоставлены обозначения, что сведены в таблице.
| Обозначение | Расшифровка |
| NILM | Нормальное состояние эпителия, (1 тип мазка). |
| ASCUS | Измененные клетки эпителия, причиной которых может быть половая инфекция, вирус папилломы, дисплазии. В этом случае назначают повторный Пап-тест спустя 1 год. |
| ASC-H | Изменения в плоскоклеточном эпителии, образующиеся при ЦИН II-III степени или на ранних стадиях онкологии. Злокачественному новообразованию подвержены 1% женщин с этим результатом. Гинеколог назначает кольпоскопию. |
| LSIL | Небольшое количество атипичных клеток эпителия. Результат говорит о дисплазии начальных стадий или инфекции папилломы. Врач назначает мазок на ВПЧ, если он подтверждается — кольпоскопию. Повторный анализ осуществляется спустя 1 год. |
| HSIL | Значительные изменения в эпителии, которые означают ЦИН II-III степени или онкологии. Если женщина не лечится на протяжении, как минимум, 5 лет, онкозаболевание развивается у 7%. Вместе с этим результатом назначают колпоскопию и эксцизию. |
| AGC | Атипичный железистый эпителий. Появляется при дисплазии или онкологии матки. Врач проводит ВПЧ тест, кольпоскопию, взятие материала из цервикального канала. Для женщин, достигших 35-ти лет и старше, у которых бывали случаи кровотечения в матке, проводится выскабливание материала из отдельных зон. |
| AIS | Начальные стадии ракового заболевания. |
| High-grade SIL | Плоскоклеточная онкология. |
Как правило, лабораторное исследование мазка на ВПЧ длится до трёх суток.
Если у девушки или женщины все в порядке с менструальными циклами, то незначительные доброкачественные аномалии в железистом эпителии считаются нормой. Если наблюдались единичные или множественные кровотечения в матке либо у женщины менопауза, врачи назначают проведение диагностического выскабливания для анализа на раковые клетки.
