Опухолевое новообразование может поражать хрящевую ткань в разных отделах трубчатых костей скелета человека. Хондромиксоидная фиброма — так в медицине называется такая хрящевая опухоль. Фиброму, состоящую из хрящевой ткани, можно встретить нечасто, но она способна поражать людей любого возраста и пола. В большинстве случаев начальная стадия ее развития протекает бессимптомно. С ростом появляется угроза дальнейшего злокачественного перерождения. Хондромиксоидная фиброма в обязательном порядке подлежит хирургическому удалению.
Хондромиксоидная фиброма – хрящевая незлокачественная опухоль около костей человека.
Механизм зарождения и развития болезни
Опухоль имеет четко ограниченные границы, дольчатое строение, обладает плотноэластичной консистенцией, покрыта упругой фиброзной тканью — капсулой. Фиброма похожа на хрящевую ткань, отделенную от кости, меняющую свой цвет от серовато-белого до синюшно-серого. Дольчатое строение обуславливается наличием долек неодинаковой формы, состоящих из веретеновидных и звездчатых клеток, между которыми проходят сосуды. В ней видны кистозные полосы, которые содержат слизь. Фиброзные изменения наблюдаются между плавно переходящими один в другой хрящевыми и миксоидными участками. Консистенция опухоли включает в себя очаги обызвествления и сегменты размягчения. В единичных случаях возможно распространение опухолевой ткани в окружающие мягкие ткани. Строение хондромиксоидной фибромы зависит от места ее локализации.
Распространенным местом расположения хондромиксоидной фибромы являются вытянутые трубчатые кости ног. Такая опухоль занимает 0,5—1% от всех костных опухолей.
Место локации хондромиксоидной фибромы
- нижний конец большеберцовой кости;
- лучевые, метатарзальные, пяточные кости;
- ребра;
- длинные трубчатые плечевые и тазобедренные кости;
- область позвоночника;
- кости черепа;
- мелкие кости кистей или стоп.
Хондромиксоидная фиброма произрастает около трубчатых или черепных костей.
Причины появления хондромиксоидных образований полностью не установлены. На их возникновение могут повлиять как процессы внутри организма, так и внешнее воздействие негативных факторов на организм. Появление островоспалительных процессов в человеческом организме, различных травм, неблагоприятная экологическая обстановка, влияние ядовитых веществ на организм способствует развитию хрящевой фибромы.
Симптомы заболевания
Возраст заболевшего человека играет основную роль в появлении типичной симптоматики. Очень медленно без существенных болевых ощущений протекает болезнь у взрослых людей. Для детей свойственен быстрый рост фибромы, появление клинических признаков и сильных болевых ощущений в месте локации образования. Симптомы хондромиксоидной опухоли соответствуют стадии развития болезни. В таблице сведены основные признаки недуга при различных стадиях развития:
| Стадия | Проявления |
|---|---|
| Начальная | Боль незначительная, слабая, стертая, недолговременная. Походка человека не нарушается. |
| Развитие | Боль усиливается во время движения, но может приносить беспокойство и в покое. Появляется припухлость, которая не затрагивает близлежащие суставы. Возможно местное повышение температуры. |
| Запущенная | Появляется атрофия мышц больной конечности, сильная боль при любых движениях, ограничивается функционирование мышц в близлежащем суставе. Происходит нарушение походки человека. Возможно злокачественное перерождение. |
При хондромиксоидной фиброме пациент сдает анализ крови и проходит рентгенографию.
Диагностика заболевания
При появлении симптомов, характерных для развития хондромиксоидного образования необходимо обратиться к врачу — онкологу. Для выявления описываемого заболевания существуют различные методы диагностики. В первую очередь онколог проведет внешний осмотр пораженного участка, назначит развернутый анализ крови и рентген.
Рентгенография определит очаг деструкции. Размер такой области 5—8 см в длину. Хондромиксоидное образование на снимках выглядит как зона просветления с четкими очертаниями зоны поражения, вокруг нее присутствует склеротический ободок. Корковый слой над источником поражения может быть разбухший и истонченный. Если опухоль образовалась в области позвоночника, возможно прорастание надкостницы. Для более точного диагноза онколог проведет ряд дополнительных обследований, которые могут включать биопсию тканевых участков опухоли и иммуногистохимическое исследование. Суть метода иммуногистохимического исследования заключается в идентификации специфичных антигенных свойств злокачественных опухолей. По результатам диагностики определяют структуру опухоли и присутствие в ней раковых клеток.
В целях предотвращения перехода в онкологию, хондромиксоидную фиброму нужно удалять хирургическим путём.
Лечение хондромиксоидной фибромы
Для предотвращения рецидивов и злокачественного перерождения все хондромиксоидные фибромы подлежат хирургическому удалению. Такие операции производят в онкологических отделениях под общим наркозом. Эффективными методами оперативного вмешательства являются операции выскабливания (кюретаж) или резекция опухоли в пределах здоровых тканей кости.
| Метод | Суть операции |
|---|---|
| Кюретаж | Опухоль выскабливают кюреткой ― специальным хирургическим инструментом, напоминающим ложку. Недостатком такой операции является вероятность пропуска пораженных опухолевых клеток, что способствует развитию рецидива. |
| Резекция опухоли | Удаляют опухоль и склеротический «ободок» вокруг пораженного участка. После удаления проводят пластику дефектов с использованием аллотрансплантантов. После такой операции риск появления рецидива минимален. |
В первые два года после операции рецидивы возникают у 10—15% пациентов.
Существует вероятность превращения такой фибромы в злокачественную опухоль. Сложность диагностики возникает только при отделении доброкачественной хрящевой опухоли от злокачественной. Онкологи рекомендуют не использовать лучевую терапию для удаления образования, так как она малоэффективна и может способствовать перерождению опухоли в раковое заболевание. При обращении к врачу на ранних стадиях прогноз на полное выздоровление всегда положительный.
