Гигрома — неприглядное доброкачественное новообразование, которое часто образуется на руке. Гигрома запястья вызывает сильный дискомфорт из-за своей локализации. Она бывает достаточно болезненной и безобразной, но ей несвойственна атипичная трансформация клеток и перерождение в злокачественное новообразование. Гигрома лучезапястного сустава встречается наиболее часто среди заболеваний этого вида.

Разрастание гигромы на запястье может спровоцировать монотонная работа и это явление будет приносить моральный и физический дискомфорт.

Что это и как выглядит?

Гигрома (сухожильный ганглий, синовиальная киста) — опухоль, которая локализуется под кожей, напоминает шарик. Она состоит из вязкой жидкости желтоватого оттенка, размещенной в синовиальной оболочке сухожилия или сустава. Появляется на ладонной или тыльной поверхности сустава. Гигрома запястья иногда называется шишкой на запястье руки или кистой суставной сумки. Характеристика гигромы:

Показатели	Особенности
Форма	Круглая, вытянутая, овальная, неправильная.
Размер	0,5-7 см.
Состав	Синовиальная капсула, нити фибрина, слизь.
Консистенция	Мягкая (вначале), плотная (со временем).
Соединение с тканями	Прикреплена к сухожилию или суставу, дифференцирована от кожи.
Подвижность	Малоподвижна.
Боль	Сначала отсутствует.
Кожа над новообразованием	Не видоизмененная, если нет сопутствующих осложнений.

Причины и патогенез

Гигрома на руке иногда возникает без видимой причины, но чаще провоцирующие факторы можно проследить. Этиология:

• наследственность;
• перманентная нагрузка на запястья;
• ушибы, вывихи, растяжения, переломы кисти и запястья;
• периодическое микротравмирование суставов или сухожилий;
• хронические или острые заболевания тканей, костей, суставов, сухожилий и их оболочек;
• профессиональная деятельность, связанная с мелкой моторикой;
• неадекватная терапия травм, острых и хронических заболеваний запястья, суставов, сухожилий;
• систематические травмы;
• перерождение тканей;
• перенапряжение мышц, суставов, сухожилий;
• чрезмерные спортивные нагрузки;
• несоблюдение правил работы за письменным столом;
• операции на кистях рук или запястьях;
• осложнение патологий опорно-двигательного аппарата.

Разновидность гигром:

Классификация		Основные виды
Тип капсулы		Соустьевая, отдельная, клапанная.
Количество капсул		Однокамерная, многокамерная.
Локализация		Наружная, внутренняя сторона запястья.
Виды клеток		Сферические, веретенообразные.
Причины возникновения		Воспалительная, опухолевая, дисметаболическая.

Гигромы классифицируют по структуре, локализации, причине возникновения.

Гигрома запястья одновременно имеет признаки кисты и опухоли, чаще она формируется у молодых людей.

Симптомы гигромы на запястье

Сначала гигрома не болит, люди случайно замечают шишки на запястье. Симптомы клинической патологии:

• увеличение диаметра (на тыльной стороне запястья до 2 см, на ладони — до 10 см);
• резкий или постепенный рост;
• уплотнение консистенции;
• покраснение, шероховатость, похолодание, огрубение или шелушение кожи над шишкой;
• боли, распространяющиеся на кисть и отдающие в руку (усиливаются при нагрузке);
• гиперчувствительность, онемение, жжение, покалывание;
• снижение чувствительности и боль в пальцах, запястье, кисти, ладони.

Особенности у ребенка

Гигрома запястья у ребенка возникает довольно часто. Этиология, патогенез и симптоматика почти такие же, как и у взрослых. У детей намного реже проблема возникает из-за острых или хронических патологий суставов, чаще из-за травм, наследственности, мышечного перенапряжения. Детские гигромы подвержены регрессии. Для этого необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки, игру на музыкальных инструментах, посещение спортивных секций и прочие виды деятельности, связанные с мелкой моторикой. Если самоизлечения не произошло, тогда необходимо подключать консервативные методы лечения и народные средства, а при наличии осложнений — оперативные. Из-за низкого болевого порога, детям до 10 лет удаляют новообразование под общим наркозом. В любом случае все манипуляции нужно осуществлять только после консультации с врачом, чтобы не усугубить течение болезни и не навредить ребенку.

Обследование гигромы направлено на выявление возможной раковой опухоли и степени поражения тканей новообразованием.

Диагностика гигромы

При помощи широкого спектра инструментальных и лабораторных исследований врач должен подтвердить существование гигромы, и, что главное — опровергнуть наличие других заболеваний доброкачественного или злокачественного характера, которые имеют подобную клинику. В первую очередь необходимо исключить:

• саркому;
• синовиому;
• абсцесс;
• атерому;
• аневризму артерии;
• кисту;
• липому;
• опухоли мягких тканей, костей, хрящей.

Диагностика включает:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• пальпацию;
• рентген;
• КТ и МРТ;
• УЗД;
• артроскопию;
• флюорографию;
• ЭКГ;
• пункцию;
• аспирацию;
• биопсию;
• гистология;
• анализ крови и мочи (общий, биохимический, на гликемию);
• анализ ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• цитологические и морфологические исследования.

Лечение болезни

Учитывая то, что гигромы на запястье могут самопроизвольно регрессировать, за ними стоит какое-то время понаблюдать. Если избавиться от гигромы не удалось, необходимо приступить к терапии, обязательно под контролем лечащего врача. Виды лечения:

• народное;
• физиотерапевтическое;
• медикаментозное;
• консервативное;
• хирургическое.

Консервативная терапия включает:

• склерозирование;
• раздавливание;
• рентгенотерапию;
• блокаду;
• пункцию.

Самый популярный консервативный метод лечения — пункция, а самый опасный и малоэффективный — раздавливание.

Разные виды физиотерапии позволяют избавиться от гигромы.

Физиотерапевтические процедуры:

• тугие перевязки;
• компрессы;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• ультрафиолет;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• теплолечение;
• грязетерапия;
• ультразвук;
• ударно-волновое лечение;
• ванны из соли или соды;
• аппликации из озокерита или парафина.

Медикаментозное

Вылечить гигрому на руке медикаментами нельзя, их используют в сочетании с консервативными методами лечения. При склерозировании, пункции и блокаде из капсулы иголкой извлекают жидкость, а вместо нее вводят различные медикаментозные препараты:

• глюкокортикостероиды (при блокаде);
• склеротические и ферментные средства (при склеротерапии).

Для устранения симптомов используются:

• антибиотики;
• антисептики;
• антигистаминные средства;
• обезболивающие препараты;
• противовоспалительные средства (стероидные, нестероидные).

Допустимо самостоятельно лечить гигрому запястья аптечными мазями, которые отпускаются без рецепта.

Часто используются мази и гели:

• «Димексид»;
• «Хондроксид»;
• «Флексен»;
• «Дексаметазон»;
• «Преднизолон»;
• линимент Вишневского;
• йод.

Удаление гигромы

При наличии патологических процессов, гигрома запястья опасна осложнениями. Удаление гигромы необходимо, если наблюдается:

• быстрое увеличение;
• значительный размер;
• не наблюдается регрессия;
• перманентные или периодические боли;
• ограничение подвижности сустава;
• онемение кисти;
• гиперемия окружающих тканей;
• гиперестезия и парестезия запястья;
• воспалительный процесс в суставах;
• компрессия или повреждение нервов и сосудов;
• травма;
• инфицирование;
• нагноение;
• рецидив;
• эстетический изъян;
• психоэмоциональный дискомфорт.

Радикальное удаление гигромы запястья уместно при необходимости быстро и окончательно избавиться от новообразования.

Нельзя делать операцию, если у человека:

• онкология;
• патологии эндокринной системы;
• иммунодефицит;
• обострение хронических или наличие острых заболеваний;
• кожные аномалии;
• плохая свертываемость крови;
• менструация;
• лактация;
• беременность.

Можно удалить гигрому, используя один из методов:

• лазерный;
• эндоскопический;
• хирургический.

Выжигание лазером

Лазерное выжигание и хирургическое иссечение имеют похожий принцип действия. Обе процедуры предусматривают полное извлечение капсулы вместе со всем содержимым, а также ближайших дегенеративных тканей. Реабилитация и восстановление после удаления тоже аналогичны. Артроскопический вариант лазерного удаления предусматривает два прокола гигромы, через один из которых капсула выжигается, а через второй удаляется жидкость. Преимущества лазера перед классическим иссечением:

Лазерное выжигание гигромы запястья относительное безболезненное и более эстетично в отношении рубцевания кожи.

• менее травматичен;
• более стерильный;
• менее болезненный;
• рубцы после него значительно меньше;
• более приемлем для детей.

Хирургическая операция

Хирургическое иссечение остается самым результативным методом борьбы с гигромами. После его использования наиболее низкая вероятность рецидивов. Операция по удалению чаще всего проводится амбулаторно под местным наркозом и длится не более 30-ти минут. В особо тяжелых случаях (воспаление, инфекция, нагноение), а также меленьким детям рекомендована общая анестезия и стационарное наблюдение. После оперативного вмешательства пострадавшая конечность иммобилизуется. Кроме классического иссечения скальпелем, часто применяют эндоскопический метод, при котором образование удаляют через маленький надрез с помощью эндоскопа.

Лечение народными средствами

Лечение без операции народными средствами гигромы запястья иногда приводит к увеличению новообразования и компрессии нервом. Только после консультации с лечащим врачом можно начать лечение народными средствами, позаимствовать некоторые рецепты для компрессов, мазей и перевязок. Лечение гигромы в домашних условиях предполагает наличие разных органических и неорганических элементов:

Из “подручных” продуктов в домашних условиях можно изготовить средства для терапии гигромы запястья.

• медная пластина;
• чайный гриб;
• мед;
• чистотел;
• капуста;
• алоэ;
• красная глина;
• полынь;
• спирт;
• медуза;
• физалис;
• мыло;
• прополис;
• анальгин;
• яйца;
• винный уксус;
• мел;
• хвоя;
• урина.

Профилактика

Профилактика гигромы запястья:

• не перенапрягать и не травмировать руки, кисти, запястья, пальцы;
• своевременно лечить острые и хронические заболевания суставов, сухожилий, тканей;
• при физических и спортивных нагрузках фиксировать сустав эластичной повязкой или бинтом;
• минимизировать одинаковые механические нагрузки;
• употреблять хондропротекторы, витамины и минералы;
• проходить медосмотры.

Осложнения и прогнозы

Увеличиваясь, новообразование начинает давить на близлежащие ткани, суставы, сухожилия, сосуды, нервы, что приводит к аномалиям в их работе, и может вызвать:

Отсутствие терапии  гигромы запястья чревато утратой подвижности руки, обширным воспалением.

• воспаление запястного сустава;
• ограничение подвижности запястья, кисти;
• инфицирование и нагноение;
• воспаление опухоли или близлежащих тканей;
• потерю чувствительности;
• проблемы с мелкой моторикой;
• сдавливание лучевой артерии;
• нарушение кровообращения;
• компрессию или повреждение лучевого, межкостного и ладонного нервов;
• появление множественных новообразований по всему телу, из-за перехода болезни в хроническую фазу;
• косметический дефект.

Лечение гигромы запястья имеет благоприятный прогноз. Тем не менее несвоевременная диагностика, неадекватная терапия и лечение гигромы народными средствами могут стать причиной серьезных проблем, которые будут нуждаться в отдельном и длительном лечении. Это связало с локализацией новообразования в непосредственной близости к нервным окончаниям и кровеносным сосудам.

Источник

Читайте также: