В лечении онкологических заболеваний применяются препараты, активизирующие деятельность иммунной системы. Иммунотерапия при меланоме — современная эффективная методика терапии онкологической болезни. Лечение проводят с помощью широкого спектра препаратов, оценивая каждую конкретную ситуацию отдельно. Терапию данным методом проводят, как правило, при меланоме на 3—4-й стадии развития.
Иммунотерапия при онкологии кожи – важный пункт для скорейшего выздоровления.
Что собой представляет?
Иммунотерапия — способ терапии, направленный на активацию защитных механизмов организма, путем введения различных вакцин и сывороток. Она применяется в тех случаях, когда организм не способен самостоятельно справиться с атаками болезни. Такая терапия играет важную роль для борьбы с меланомой, поскольку раковые клетки разрушают иммунитет, и организм рано или поздно перестает противостоять росту раковых клеток. Иммунотерапия бывает двух видов.
| Виды иммунотерапии | |
| Вид | Принцип действия |
| Активная | Активизация защитных сил организма |
| Пассивная | Применяется для борьбы с болезнью. Суть терапии лежит во введении в организм аналогов веществ, вырабатываемых иммунной системой организма |
Показания и противопоказания
Как и любой способ терапии, иммунотерапия для терапии меланомы не всегда может применяться. Только доктор оценивает необходимость проведения конкретного способа терапии, подбирает нужные препараты для иммунотерапии и дает прогнозы течению заболевания. В таблице наведены показания и противопоказания для иммунотерапии заболевания меланомой.
Иммунотерапию при меланоме не проводят беременным и кормящим, при хронических болезнях сердечно-сосудистой системы.
| Показания и противопоказания иммунотерапии | ||
| № | Показания | Противопоказания |
| 1 | Присутствие клеток-мутантов меланомы глубоко в слоях кожи | Болезни сердечно-сосудистой системы в хронической стадии |
| 2 | Агрессивная стадия роста меланомы с инфильтратами и признаками изъязвления | Аутоиммунные заболевания |
| 3 | Профилактические мероприятия рецидивов первичного онкологического формирования на кожных покровах | Беременность и период лактации |
| 4 | Отсутствие иммунологической реактивности организма на клетки злокачественного новообразования | |
| 5 | Период реабилитации после хирургической терапии онкообразования на коже | |
Фармацевтические препараты для иммунотерапии и механизм действия
Для иммунотерапии онкозаболеваний кожи используется целая линейка препаратов. Это «Циклоферон», «Ипилимумаб», «Интерлейкин 2», «Интерферон-альфа» и другие. Все они действуют по принципу влияния на Т-лимфоциты организма человека — клеток-киллеров иммунной системы, повышая реактивность организма на опухолевые клетки. Некоторые зарубежные клиники используют современные методики объединения антител и радиоактивных веществ. При такой терапии облучаются исключительно клетки опухоли и не затрагиваются здоровые ткани.
«Ипилимумаб» хорошо помогает организму бороться с метастазирующей меланомой.
Ипилимумаб
Наиболее эффективный лекарственный препарат, применяемый для терапии меланомы при наличии метастазов. Он действует по принципу формирования ответных иммунных реакций организма на злокачественные клетки. Лекарство используется в том случае, когда активность Т-киллеров настолько снижена, что не в состоянии справиться с прогрессирующим опухолевым процессом.
«Ипилимумаб» — моноклеточное антитело уникальной структуры, искусственно синтезированное, принцип действия которого основан на связи с цитоскопическим антигеном CTLA-4 с поверхностями Т-лимфоцитов и нарушении механизма идентификации ими поврежденных раковых клеток как элементов, чуждых для организма. Препарат не провоцирует опасных побочных реакций. Среди побочных проявлений, могут наблюдаться сыпь, диарея, повышенная утомляемость, эндокринные расстройства, колит. Курс терапии, как правило, включает 4 сеанса введения лекарства. Препарат не назначают лицам до 18-ти лет.
Терапия цитокинами
Цитоксины — белковые соединения, применяются для активации иммунитета. В терапии меланомы используются синтетические копии природных цитокинов — «Интерферон-альфа» и «Интерлейкин-2» («ИЛ-2»). На первых этапах терапии лекарства вводятся внутрь вены, в дальнейшем возможно подкожное введение лекарств. При терапии этими препаратами наблюдается уменьшение разрастающейся меланомы у 10―20% заболевших. При 4-й стадии болезни цитокины вводят параллельно с химиотерапией. Лечение «ИЛ-2» проводят исключительно в специальных медучереждениях из-за высокого риска развития опасных побочных осложнений.
«Интерферон-альфа» помогает устранить последствия атаки раковой опухоли кожи на другие органы.
Интерферон альфа
Часто на поздних стадиях развития опухоль разрастается настолько, что затрагивает отдаленные органы. При таких процессах хирургическое удаление опухоли не дает полной 100%-й гарантии извлечения от чужеродных тканей, которые остаются в организме. В таких ситуациях после операции прибегают к применению «Интерферона-альфа». Такая терапия позволяет отдалить рецидивы опухоли или полностью предотвратить рост и развитие новообразования. С целью получения желаемого эффекта препарат вводят в больших дозах, что вызывает целый ряд серьезных побочных реакций. В связи с этим терапию «Интерфероном-альфа» проводят под тщательным наблюдением лечащего врача.
Вакцина БЦЖ
В основе вакцины БЦЖ лежит выработка иммунной защиты против бактерии Mycobacterium bovic. Кроме того, вакцина БЦЖ способна активизировать иммунную систему человека. С целью активизации защитных свойств организма вакцину БЦЖ используют в терапии меланомы 3-й стадии. Введение вакцины БЦЖ в опухолевые клетки меланомы способствует системной выработке активного иммунитета, существенную инфильтрацию раковых клеток иммунными клетками и стойкую клиническую регрессию.
Крем «Имиквимод»
«Имиквимод» — крем, который используется наружно для стимуляции местного иммунитета на раковые клетки. «Имиквимод» назначают на начальных стадиях меланомы, расположенной на чувствительных зонах лица. Однако не все специалисты одобрили целесообразность и эффективность применения данного крема. Препарат не назначают в случае прогрессирующей формы меланомы.
Иммунотерапия меланомы может негативно сказаться на давлении и температуре пациента, состоянии кожи, реакции на аллергены.
Есть ли побочные явления?
Любой фармацевтический препарат имеет свои противопоказания. Иммуномодуляторы, которые используются при меланоме, не исключение. Противопоставляя риск от болезни с риском от воздействия препарата, последний вполне оправдан. Минимизировать вероятность побочных явлений можно, следуя рекомендациям доктора. Среди побочных проявлений иммунотерапии, выделяют:
- сложные аллергические реакции;
- жажда и сухость во рту;
- тошнота и рвота;
- снижение артериального давления;
- значительное повышение температуры (температура может держаться длительное время).
Плюсы и минусы иммунотерапии при лечении меланомы
Плюсы методики
Иммунотерапия зачастую дает положительные результаты. Встречались случаи полного избавления от недуга. Главными преимуществами вышеописанного лечения являются:
- увеличение продолжительности и качества жизни онкобольных;
- это чуть ли не единственный выход в терапии меланомы на поздних стадиях развития, когда удаление опухоли категорически противопоказано;
- снижение рисков рецидива болезни;
- бывали случаи полного избавления от недуга.
Минусы методики
Недостатками иммунотерапии болезни являются такие моменты:
- длительная стимуляция иммунитета дает обратный эффект и в последующем может привести к его дальнейшему угнетению;
- нет точного определения дозировки, необходимой для каждого конкретного случая (должна определяться на основе иммунологической диагностики каждого отдельного пациента);
- длительная курсовая терапия, прекращение которой может давать рецидивы болезни;
- иммуностимуляторы не убивают раковые клетки, а действуют опосредованно;
- сложность формирования точного прогноза от проводимой терапии из-за невозможности спрогнозировать иммунный ответ конкретного организма.
Иммунотерапия меланомы может навредить человеку из-за неясности дозировки и возможных реакций организма.
Принцип действия всех видов иммунотерапии состоит в модификации иммунитета организма с целью устремления защитных сил на уничтожение раковых клеток, концентрируя на борьбу с болезнью все возможные ресурсы. Препарат действует по принципу подсказки организму, какой белок воспринимать как свой, а какой уничтожать как чужеродный. После того как Т-лимфоциты научатся распознавать чужеродный антиген, включается механизм разрушения меланомы. Данная терапия играет весомую роль в борьбе тяжелых запущенных стадий опухолевых новообразований на коже.
