Злокачественное лентиго или меланоз Дюбрея — одно из предраковых заболеваний кожи. Чаще всего это патология возникает в пожилом возрасте у людей со светлой кожей, поэтому редко встречается у представителей негроидной расы. Появляется эта патология на коже лица или головы, но не исключено ее появление и на других участках тела.
Пигментация лентиго под влиянием негативных факторов может перейти в предраковую форму – меланоз Дюбрея.
Что это за патология?
Меланоз Дюбрея — патология, которая относится к предраковым состояниям кожи, то есть это заболевание может прогрессировать и переходить в меланому кожи. Еще одно название этой патологии — лентигиозная меланоцитарная дисплазия. Это новообразование коричневого цвета, как правило, появляется в пожилом возрасте — и поэтому врачи и ученые до сих пор не пришли к единому мнению о природе злокачественного лентиго. Часть склоняется к теории о том, что это заболевание является старческим дерматозом, часть считает эту патологию отдельным видом невуса. Но, тем не менее, все сходятся на том, что эта патология требует немедленного лечения.
Виды меланоза Дюбрея
В зависимости от внешнего вида патологии, выделяют следующие два типа злокачественного лентиго:
- узловато-возвышенный — при этом виде патологии появляются узловатые единичные разрастания, возвышающиеся над нормальной кожей;
- равномерно-возвышенный — в этом случае патогенное новообразование практически не превышает поверхность не измененной кожи.
Помимо вышеописанных 2-х видов, выделяют также две формы злокачественного лентиго: диффузную и очаговую. При очаговой форме поражение локальное, то есть пигмент меланин накапливается только в одном участке кожи, а при диффузной форме повышенная пигментация наблюдается не только на коже, но также и на внутренних органах.
Причины развития злокачественного лентиго
Как и в случае многих других злокачественных патологий, основная причина появления меланоза Дюбрея остается неизвестной. В нынешнее время выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию злокачественного лентиго. К этим факторам риска относятся:
- чрезмерное пребывание под солнечными лучами;
- повышенная сухость кожного покрова;
- частая травматизация кожи;
- возраст старше 50―55-ти лет;
- атрофические изменения кожи;
- наличие таких патологий, как эластоз или кератоз.
Некоторые врачи также придают особое значение гормональным сбоям и психоэмоциональным перенапряжениям.
Клиника заболевания
В лентиго, на котором шелушится кожа, меняется цвет, размер и форма, может зарождаться меланоз Дюбрея.
Злокачественное лентиго — медленно прогрессирующее заболевание. Проявляется оно появлением одиночных или множественных пятен тускло-коричневого цвета. Поверхность этого новообразования неровная, шероховатая, границы четко очерчены, форма — неправильная. Окрас патогенного очага обычно неравномерный: черные и коричневые участки чередуются между собой. Размещается пятно зачастую на лице, реже встречается его локализация на других частях тела. Размеры пятен немалые — от 3 до 20 см.
При длительном существовании, это заболевание малигнизируется, то есть перерастает в такую злокачественную опухоль, как меланома. Существуют определенные признаки, которые свидетельствуют о злокачественном перерождении меланоза Дюбрена в меланому:
- границы образования становятся волнистыми или зубчатыми;
- изменения размера и формы патогенного очага;
- появление на поверхности новообразования узлов или волдырей, которые могут сопровождаться зудом;
- быстрый рост образования;
- резкое изменение окраса пятна, появление новых темных участков.
Процесс злокачественного перерождения меланоза Дюбрея в меланому проходит через несколько стадий, которые сведены в таблицу:
| Стадия | Название | Особенности |
| I | Эфелида | Проявляется увеличением количества пигментосодержащих клеток-меланоцитов |
| II | Лентиго | Активное увеличение числа меланоцитов с появлением их атипичных форм |
| III | Атипичные меланоциты | Врастают в кожу |
При подозрении на меланоз Дюбрея следует обратиться к дерматологу для осмотра.
Как диагностируется злокачественное лентиго
Первый шаг в диагностике меланоза Дюбрея — внешний осмотр новообразования врачом-дерматологом. Инструментальными методами исследования являются:
- Дерматоскопия — осмотр образования под увеличением. Благодаря этому методу, четко определяются границы новообразования, структура его поверхности.
- Выявление онкомаркеров в крови используется для определения злокачественного течения заболевания.
- Биопсия с последующим гистологическим исследованием тканей новообразования.
- Сцинтиграфия с использованием радиоактивного фосфора позволяет определить или исключить злокачественные процессы.
Методы лечения меланоза Дюбрея
Основной метод лечения злокачественного лентиго — оперативное вмешательство. При малигнизации процесса опухоль и близлежащие ткани удаляют, образцы тканей отправляются на гистологическое исследование. При невозможности хирургического вмешательства, например, большие размеры новообразование и размещение его на лице, прибегают к лучевой терапии или близкофокусной рентгенотерапии. По окончании лечения, назначается поддерживающая иммунотерапия, курс приема которой зависит от тяжести процесса. Больные с меланозом Дюбрея в обязательном порядке наблюдаются у врача-онколога. Консервативной медикаментозной терапии злокачественного лентиго не существует.
При злокачественном лентиго категорически противопоказано самолечение народными средствами!
Прогноз и профилактика меланоза Дюбрея
Для предотвращения меланоза Дюбрея следует контролировать пребывание на солнце и обогащать рацион полезными продуктами.
Как правило, прогноз при меланозе Дюбрея неблагоприятный: при позднем выявлении патологии и установлении диагноза, меланоз перерождается в меланому в 45―75% случаев. В случае своевременного обращения к врачу и начала лечения на ранних стадиях или до малигнизации процесса, прогноз при этой патологии становится более благоприятным состояние здоровья и жизни больного.
Профилактика включает в себя уменьшение времени пребывания под солнечными лучами, использование солнцезащитных кремов или лосьонов перед выходом на улицу. Рекомендуется также употреблять в пищу больше продуктов, содержащих биофлавоноиды и витамины А и Е (жирная рыба, телячья печень, оранжевые и зеленые овощи). Помимо этого, нужно увлажнять кожу, обеспечивать ей должный уход. При наличии в семье случаев меланомы, меланоза Дюбрея или других предраковых заболеваний кожи, рекомендуется периодически наблюдаться у дерматоонколога.
